Fiscalización de la Superintendencia de Salud para el Resguardo de los Derechos de los Beneficiarios del Sistema de Salud
La fiscalización comprende un conjunto de actividades destinadas a resguardar los derechos de los beneficiarios del sistema de salud público y privado.
Como parte de nuestra Institución, la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud fiscaliza que Fonasa e Isapres cumplan con otorgar a sus beneficiarios los derechos establecidos en la ley.
Asimismo, la Intendencia de Prestadores de Salud hace lo propio con los prestadores institucionales (hospitales y clínicas) en cuanto al correcto funcionamiento del Sistema de Acreditación. Y con los prestadores individuales (médicos y dentistas, entre otros) en cuanto a la certificación de sus especialidades.
La Superintendencia de Salud fiscaliza a Fonasa en relación al cumplimiento de las Garantías Explicitas en Salud y las metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva. Asimismo, fiscaliza el cumplimiento de los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las personas beneficiarias en la Modalidad Institucional y Libre Elección.
Fiscaliza también a las Isapres en relación al cumplimiento de las Garantías Explicitas en Salud y las metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva, el cumplimiento de los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las personas en el Plan de Salud, como también, la situación financiera de las Isapres.
La Superintendencia de Salud además, fiscaliza a los Prestadores Públicos o Privados que tienen la obligación de informar, tanto a usuarios de Fonasa como de Isapres, que tienen derecho a las Garantías Explícitas en Salud.
Se fiscalizan diversas materias que en su conjunto permiten controlar el cumplimiento de las garantías en salud, como también el otorgamiento de los beneficios y prestaciones en la modalidad institucional y libre elección, los contenidos en el plan de salud, y la información financiera, tal que se ajusten a la normativa vigente y se efectúen las correcciones pertinentes por parte de las entidades fiscalizadas, a fin de resguardar los derechos y el financiamiento de los beneficios de los beneficiarios y beneficiarias del sistema de salud.
La Superintendencia de Salud ha dispuesto publicar un conjunto de información relevante para la fiscalización pública de su gestión. Es así que los Informes de Fiscalización y los Informes de Gestión Anual, permiten a los ciudadanos y ciudadanas contar con antecedentes respecto de los principales resultados obtenidos en los procesos de fiscalización que se llevan a cabo para el control del correcto otorgamiento y financiamiento de beneficios, por parte de las entidades aseguradoras y prestadoras de salud.
En los Informes de Fiscalización se detallan las actividades de fiscalización desarrolladas respecto de diferentes materias, señalándose el objetivo, la metodología y los principales resultados obtenidos. El Informe de Gestión Anual presenta información resumida de los resultados de las principales actividades desarrolladas en las áreas relacionadas fundamentalmente con los procesos de fiscalización regular y extraordinaria, los que obedecen a la Programación de Fiscalización Anual.